El colesterol predice si la terapia hormonal será segura para corazón

Para las mujeres en la menopausia que están considerando utilizar terapia de reemplazo hormonal (TRH), los niveles de colesterol pueden ayudar a indicar la probabilidad de riesgo de infarto, indicó un nuevo estudio.

"Dado que los estudios sobre la terapia hormonal demostraron que ésta podría aumentar el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular (ACV), muchas mujeres se niegan a utilizarla", declaró el doctor Paul F. Bray, del Jefferson Medical College, en Filadelfia.

"Hallamos que un simple análisis de sangre permitiría decirles a las mujeres si están o no en riesgo de sufrir un infarto durante la terapia hormonal", agregó el experto. El equipo analizó datos sobre el uso de terapia hormonal en el estudio Women's Health Initiative en 271 mujeres que desarrollaron enfermedad coronaria y en 707 sin cardiopatías.

Según publica American Journal of Cardiology, las mujeres con una diferencia entre el colesterol LDL ("malo") y HDL ("bueno") menor a 2,5 no tuvieron alto riesgo de infarto o angina con el uso de estrógeno solo o con progesterona. En cambio, una relación de 2,5 o más estuvo asociada a un 73 por ciento más probabilidad de sufrir cardiopatías.

Si bien los resultados sugieren que la relación LDL/HDL predice el riesgo coronario en mujeres que comienzan a utilizar terapia hormonal, Bray destacó que no existe evidencia de que ayude a predecir el riesgo de ACV. Asimismo, agregó, la terapia hormonal está relacionada con otros trastornos, como coágulos sanguíneos y cáncer de mama, que la relación LDL/HDL no permite predecir.

FUENTE: American Journal of Cardiology.

Colesterol estaría vinculado con enfermedad cardíaca, no con ACV

Investigadores que buscaban establecer si el colesterol elevado aumentaba el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) dijeron que los desconcertaron los resultados que indican que menores niveles de lípidos no se relacionaban con una disminución en las muertes por ACV. Los autores señalaron que su análisis de 61 estudios, que incluyó a casi 900.000 adultos en su mayoría de Europa occidental y América del Norte, mostró claramente que las personas con menores niveles de colesterol total en sangre presentaban una tasa de muerte por enfermedad cardíaca menor. Sin embargo, los investigadores no hallaron relación entre los niveles de colesterol total y el riesgo de muerte por ACV, especialmente a edades mayores y entre personas con presión arterial más alta.

La doctora Sarah Lewington, de la University of Oxford en Gran Bretaña, enfatizó que las investigaciones previas establecían que los medicamentos llamados estatinas, que reducen el colesterol "malo" o LDL (por lipoproteína de baja densidad), disminuían ampliamente el riesgo de muerte por ACV.
"Creo que todo lo que podemos decir es que no comprendemos realmente lo que sucede aquí. Y que necesitamos saber más sobre el colesterol y sobre los subtipos de ACV para descubrir qué es lo que pasa", señaló Lewington en una entrevista telefónica.
"No creo que (los resultados) enturbien el hecho de que las estatinas, que bajan el colesterol, reducen el riesgo de ACV. No queremos que las personas que se tratan con estatinas piensen 'Oh Dios, debo dejar esto porque si mi colesterol baja corro más riesgo de padecer un ACV'. No se trata para nada de esto", agregó la investigadora.

De las personas controladas en el estudio, de entre 40 y 89 años, alrededor de 34.000 murieron por enfermedad cardíaca y 12.000, por ACV. La investigación no discriminó entre el ACV isquémico, causado por el bloqueo arterial, y el ACV hemorrágico, provocado por el estallido de un vaso sanguíneo.
Un menor nivel de colesterol total se relacionó con tasas más bajas de muerte por enfermedad coronaria en todos los hombres y mujeres estudiados, informaron los investigadores en la revista médica The Lancet.
Provocada por la acumulación de grasas que taponan las arterias, la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo. Los depósitos se juntan en las arterias que proveen sangre al corazón.

El estrechamiento arterial y la reducción del flujo sanguíneo al corazón puede conducir a un ataque cardíaco o a otras condiciones.
En un comentario que acompañó al estudio, los doctores franceses Pierre Amarenco y Gabriel Steg, del Hospital Universitario Bichat-Claude Bernard en París, escribieron que la relación entre el colesterol y el riesgo de ACV "probablemente exista".
Ambos expertos de Francia añadieron que "hay buena evidencia de que disminuir el colesterol en sangre con estatinas reduce el riesgo de ACV".