Un estudio halló que la depresión puede generar diabetes

La investigación indicó que la relación entre la depresión y la diabetes tipo 2, la forma más ligada a la obesidad y el estilo de vida sedentario, sería como una carretera de doble mano.

No sólo la diabetes puede conducir a la depresión, sino que. Los investigadores estadounidenses dirigidos por la doctora Sherita Hill Golden, de la Escuela de Medicina de la Johns Hopkins University en Baltimore, evaluaron a un grupo de 5.000 personas de entre 45 a 84 años, de diversas etnias, por unos tres años. El equipo halló que las personas con síntomas de depresión eran un 42 por ciento más propensas a desarrollar diabetes al final del estudio que aquellas sin síntomas.

También hallaron que cuanto más graves eran los síntomas, mayor era el riesgo de diabetes. Los expertos tomaron en cuenta factores como la obesidad, la falta de actividad física y el tabaquismo y descubrieron que el riesgo de diabetes aún era un 34 por ciento mayor en los pacientes con depresión.

"Cuando observamos a las personas de nuestro estudio que tenían síntomas elevados de depresión, éstas eran más propensas a consumir más calorías, ejercitar menos y solían ser fumadoras. Y como consecuencia, también eran más obesas", dijo en una entrevista telefónica Golden, cuyo estudio fue publicado en Journal of the American Medical Association.

"Y todos esos son factores de riesgo de la diabetes tipo 2. Por lo que parece que esas conductas sanitarias riesgosas asociadas con los síntomas de la depresión eran un componente importante de la relación (entre la depresión y la diabetes)", agregó. Golden manifestó que la depresión también incrementa los niveles de hormonas del estrés, como el cortisol.

La diabetes es una enfermedad caracterizada por altos niveles de azúcar en sangre. En la diabetes tipo 2, el organismo se vuelve resistente a los efectos de la hormona insulina o produce una cantidad insuficiente para mantener un nivel normal de glucosa.

Los niveles elevados de cortisol pueden perjudicar la sensibilidad a la insulina en el cuerpo e incentivar la grasa abdominal, un factor de riesgo de diabetes. El estudio midió además el riesgo de desarrollar depresión entre los diabéticos. Para ello, los investigadores excluyeron a las personas que tenían síntomas fuertes de depresión al inicio de la investigación.

Las personas que habían sido tratadas por diabetes eran un 54 por ciento más propensas a desarrollar síntomas depresivos que las demás. Los expertos señalaron que cada vez hay más evidencia de que la depresión puede generar diabetes.

Will Dunham, Reuters (Washington)

Alteración genética: responsable de complicaciones que ponen en peligro la vida, los ojos y los riñones de los Diabéticos

El equipo del doctor Kang Zhang, de la Universidad de Utah en Salt Lake City, analizó a más de 600 pacientes diabéticos para buscar cambios de una sola letra o polimorfismos (también llamados SNP) en su ADN.

Los expertos encontraron un cambio genético asociado a un aumento en los diabéticos de la frecuencia de una enfermedad ocular severa llamada retinopatía y de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Estudios de seguimiento que incluyeron a casi 1.500 pacientes confirmaron que los diabéticos con la alteración genética recientemente identificada tenían un aumento del riesgo de enfermedad ocular y renal severa, a pesar de sus esfuerzos para controlar los niveles de azúcar en sangre.

En la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, los científicos observan que esas dos complicaciones de la diabetes son causadas por un crecimiento excesivo de los vasos sanguíneos.

El SNP específico que identificaron se producía cerca del gen de la eritropoyetina (EPO), que codifica una proteína que estimula el crecimiento de vasos sanguíneos y la producción de glóbulos rojos y que se usa de manera ilícita para dopaje en el deporte.

"Nuestros hallazgos respaldan un papel clave de la eritropoyetina en la susceptibilidad genética a la retinopatía diabética proliferativa y la ESRD e identifican un mecanismo potencialmente patogénico de las complicaciones oculares y renales diabéticas avanzadas", concluyeron Zhang y sus colegas.

FUENTE: Proceedings of the National Academy of Sciences, 13 de mayo del 2008

Advierten riesgo de cáncer de pulmón con insulina inhalable Exubera

Pfizer Inc y Nektar Therapeutics informaron el miércoles que ensayos clínicos sobre la insulina inhalable Exubera revelaron un aumento en los casos de cáncer pulmonar, lo que llevó a Nektar a poner fin a la búsqueda de un socio comercial y a abandonar el producto.

La revelación de los casos de tumores en pulmones dieron el golpe final a Exubera, un producto en el que incluso hubo previsiones de ventas de 2.000 millones de dólares anuales y que se esperaba que ayudara a los diabéticos a evitar las agujas.

En cambio, Exubera resultó ser un fracaso comercial y perjudicó al mercado de la insulina inhalable.

Durante la realización de los estudios, Pfizer indicó que desarrollaron cáncer de pulmón seis de 4.740 pacientes tratados con Exubera frente a uno de 4.292 que no consumieron el medicamento. Uno de los casos se produjo después de que el fármaco llegara al mercado.

Pfizer dijo el miércoles que actualizó la etiqueta de Exubera para incluir una advertencia, con información de seguridad sobre los casos de cáncer hallados en pacientes que consumían el medicamento, aprobada por los reguladores sanitarios de Estados Unidos en enero del 2006.

El alerta establece que todos los pacientes que desarrollaron cáncer pulmonar tenían antecedentes previos de tabaquismo y que eran muy pocos casos como para determinar si el desarrollo del tumor estaba vinculado con el uso de Exubera.

Pfizer dijo en octubre que detendría la comercialización del medicamento y que devolvería los derechos a Nektar, poniendo fin a la fabricación de Exubera.

Desde entonces, Exubera no se ha comercializado activamente, pero los pacientes en tratamiento con el fármaco pudieron obtener recetas mientras pasaban a una terapia alternativa.

La advertencia en la etiqueta proviene de una revisión actualmente en marcha de los datos del programa de ensayo clínico de Exubera y de la experiencia postcomercialización de Pfizer y la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA), dijo el laboratorio.

Pfizer indicó que debatirá sobre el retiro de las autorizaciones de comercialización con las agencias reguladoras.

Luego de la decisión de Pfizer el año pasado, Eli Lilly y Novo Nordisk también culminaron sus programas de desarrollo de insulina inhalable.

Nektar señaló además que pondrá fin a todos los gastos relacionados con sus programas de insulina inhalable.

Fuente: Agencia Reuters - Nueva York

Medir la cintura materna predice riesgo de síndrome metabólico en los niños

Un indicador confiable de la posibilidad que tiene un niño de desarrollar síndrome metabólico, que aumenta su riesgo futuro de sufrir enfermedad cardíaca y diabetes, es el tamaño de cintura de la madre, informaron investigadores de Argentina.

La relación es estadísticamente significativa e independiente de otros factores de riesgo.

De 620 alumnos de escuelas primarias, los hijos de mujeres con una cintura de 88 centímetros o más eran dos veces más propensos a tener tres o más factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes, es decir, síndrome metabólico.

"Este estudio demuestra que la circunferencia de la cintura materna es el factor clave en la aparición del síndrome metabólico infantil y siempre debería controlarse porque hacerlo es sencillo y económico", escribió el equipo dirigido por la doctora Valeria Hirschler, del Hospital Durand, en Buenos Aires.

Una persona tiene síndrome metabólico cuando reúne tres o más de cinco enfermedades: obesidad abdominal, triglicéridos altos, colesterol HDL o "bueno" bajo, hipertensión y glucosa elevada. El síndrome aumenta el riesgo de sufrir enfermedad cardíaca o diabetes tipo 2.
Para comprender cómo se relaciona el síndrome metabólico materno e infantil, el equipo estudió a 620 niños de 9 años y a sus madres de 38 años, en promedio.

Alrededor de dos tercios de los niños tenían un peso saludable, mientras que el resto padecían sobrepeso u obesidad.

La mitad de las madres tenían peso normal. El 70 por ciento de los niños tenía por lo menos una condición del síndrome metabólico y el 10,8 por ciento ya presentaba el síndrome, como el 11 por ciento de sus madres. El 36 por ciento de las madres tenía obesidad abdominal.

Cuando el equipo analizó distintos componentes del síndrome metabólico, halló que la circunferencia de cintura materna poseía la relación más alta con el riesgo metabólico de su hijo. De hecho, la cintura materna era un indicador más sólido que el resto de los factores de riesgo e, incluso, del síndrome metabólico materno.

"Estos resultados aportan indicios para desarrollar los contenidos de programas de prevención del síndrome metabólico infantil y de atención intensiva a niños en riesgo", concluyeron los investigadores.

FUENTE: Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine

Como con el tabaco, buscan prohibir publicidad de “comida chatarra” a nivel Internacional

El especialista Richard Daynard, de la Universidad de Northeastern, de Chicago (EE.UU.) propuso en México que se haga un tratado internacional para el control de la obesidad similar al que ya existe para el tabaco.

Durante el seminario "Ley y salud pública: oportunidades para la prevención de la obesidad", celebrado en la capital mexicana, el experto recordó que el Tratado de la Convención para el Control del Tabaco (FCTC, por su sigla en inglés) fue firmado por 151 países que decidieron prohibir por completo su publicidad en televisión. De igual modo, prohíbe la venta de tabaco a menores, exige advertencias en los paquetes grandes y eficaces, prohíbe descriptores engañosos relacionados con la salud, aumenta los impuestos y excluye a la industria tabacalera de la formulación de la política a seguir por los partidos.

El catedrático de Derecho sostuvo que el FCTC era necesario para construir un consenso internacional en la política a seguir y para evitar que el poder de las multinacionales tabacaleras intimidasen a los gobiernos "dividiendo y conquistando" las regiones, mismos motivos por los que el tratado sobre obesidad es requerido.

El tratado de control de obesidad podría restringir los anuncios de "comida basura" dedicados a los niños, eliminarla de los colegios y adecuar los paquetes para que se indique las calorías de los productos con claridad. El objetivo es también prevenir la publicidad engañosa, apoyar que haya demandas legales, aumentar los impuestos sobre estos productos y desanimar a las empresas que los elaboran a intervenir en las políticas públicas.

En declaraciones a la prensa antes del seminario, Daynard aseguró que el problema de obesidad en EE.UU. es muy parecido al de México, pero señaló que en éste último crece mucho más rápido, y que si sigue desarrollándose a este ritmo el problema se pondrá todavía peor. Indicó que según un estudio del Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos, si continúa esta tendencia, de los niños nacidos en EE.UU. en 2000 más de la tercera parte sufrirá de diabetes en algún momento de su vida. Agregó que si estos niños son latinos, más de la mitad de ellos será diabético, afirmó.

El experto no se mostró sorprendido de que México sea uno de los países con mayor índice de diabetes del mundo, y adelantó que "se pondrá peor". Daynard insinuó que el motivo de este dramático panorama para los latinos y los mexicanos puede ser "una pequeña diferencia genética entre el típico mexicano y el típico estadounidense", que hace que el primero tenga mayor tendencia a contraer diabetes y obesidad. Además, consideró que la pobreza y desnutrición de algunos sectores en México facilita la venta de la comida basura por sus reducidos precios. Para evitar esto, Daynard sugirió que el Gobierno subsidie las frutas y las verduras y lo compense subiendo los impuestos de la "comida basura". Según estadísticas oficiales, uno de cada cuatro niños mexicanos sufre de obesidad y al menos uno de cada diez mexicanos está enfermo de diabetes.

Fuente: ABC News

Dormir poco aumenta el riesgo de diabetes

Hasta ahora, los factores más comunes que, de acuerdo con los expertos, contribuyen a la diabetes son la falta de actividad física y la ingesta de alimentos procesados altamente palatables. Pero cada vez hay más evidencia médica de que otro aspecto del estilo de vida moderna, el sueño de corta duración, también está contribuyendo al aumento en la incidencia de la denominada "epidemia de la diabetes", según un estudio publicado en la revista especializada Sleep.

Estimaciones recientes indican que al menos 171 millones de personas en todo el mundo sufren de diabetes, y que para el año 2030, este número se duplicará.

El estudio, llevado a cabo por James Gangwisch, doctor de la Universidad de Columbia en Nueva York (Estados Unidos), exploró la relación que hay entre la duración del sueño y el diagnóstico de la diabetes durante un período de 8 a 10 años (entre 1982 y 1992) y entre 8.992 personas de entre 32 y 86 años que participaron de la investigación.

Los resultados indican que aquellos individuos que informaron dormir 5 o menos horas, y aquellos que dijeron dormir 9 o más horas tenían muchas más probabilidades de padecer diabetes, que las personas que dormían 7 horas, incluso después de ajustadas variables como la actividad física, la depresión, el consumo de alcohol, la educación, el estado civil, la edad, la obesidad y los antecedentes de hipertensión.

Para el Dr. Gangwisch, el efecto del sueño de corta duración sobre la incidencia de la diabetes se relaciona en parte con la influencia que ese tipo de sueño tiene en cuanto al peso corporal y a la hipertensión. Los estudios experimentales han demostrado que la privación de sueño disminuye la tolerancia a la glucosa y que comprometen la sensibilidad a la insulina, al aumentar la actividad del sistema nervioso simpático, los niveles nocturnos de la hormona cortisol, y al disminuir también la utilización de la glucosa cerebral.

El aumento de la carga sobre la resistencia a la insulina del páncreas puede, con el tiempo, comprometer la función de las células y conducir a la diabetes tipo dos.

"Si el sueño de corta duración aumenta la resistencia a la insulina y reduce la tolerancia a la glucosa, las intervenciones para mejorar tanto la cantidad como la calidad del sueño podrían ser potenciales tratamientos y medidas de prevención primaria como para la diabetes."

En promedio, la mayoría de los adultos necesitan dormir cada noche entre 7 y 8 horas, para sentirse alertas y bien descansados. En el caso de los adolescentes, la cantidad de horas dormidas debería ser de 9 horas, y en el de los niños en edad escolar, de entre 10 y 11 horas en edad preescolar.

Fuente: New York Post

Medicamento para la diabetes aumenta el riesgo de fracturas por acelerar la degradación de los huesos

El medicamento para diabéticos Avandia, de la farmacéutica GlaxoSmithKline, actúa sobre una célula que acelera el proceso de descalcificación de los huesos, lo que podría explicar por qué los diabéticos sufren más fracturas. Según un nuevo estudio publicado por la revista Nature Medicine, el tratamiento a largo plazo con Avadina, también conocido por rosiglitazona, puede provocar osteoporosis en los pacientes diabéticos porque impulsa la acción de las células osteoclastas, que reabsorben el hueso.

Estudios anteriores indicaron que el medicamento impedía la actuación de las células osteoblásticas, que forman los huesos. GlaxoSmithKline ha admitido que su medicamento, utilizado en pacientes con la diabetes tipo 2, aumenta el riesgo de fracturas en mujeres que toman Avadina, tal y como demostró otro estudio. El mismo medicamento fue recientemente objeto de otro descubrimiento sobre sus efectos secundarios.

Una investigación reveló que ciertos medicamentos administrados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 duplican el riesgo de que el paciente tenga problemas cardíacos, entre ellos Avadina. La Administración federal de Fármacos y Alimentos (FDA) exigió entonces a la farmacéutica que advirtiera de este riesgo en el etiquetado del medicamento. Según Ronald M. Evans, del Salk Institute for Biological Studies en La Jolla (California) y autor del estudio, los resultados ayudan a entender mejor los desafíos en el tratamiento a largo plazo de los pacientes con diabetes tipo 2. También aporta la base para el desarrollo de la próxima generación de medicamentos que pueden corregir este problema. Los pacientes que tomen Avadina pueden contrarrestar este efecto secundario con otros medicamentos contra la osteoporosis, de acuerdo con Evans.

El paso de los años favorece el sobrepeso y la obesidad

Durante la adultez, comienzan a surgir diversas afecciones o complicaciones que no representaban un inconveniente en años anteriores. Una de ellas es el sobrepeso, "fantasma" que acecha a muchos hombres que se encuentran en la cuarta década, y a las mujeres especialmente al comenzar el climaterio. El desarrollo de esta condición está favorecido por la gran cantidad de alimentos disponibles -la mayoría de los cuales son ricos en grasas-, pero también por el acelerado ritmo laboral y social que obliga a comer desordenadamente y a dejar la práctica de actividad física para el fin de semana o las vacaciones.

Al pasar los años, la balanza muestra fluctuaciones inesperadas. No obstante, el principal inconveniente del sobrepeso o la obesidad no radica en la incomodidad o la dificultad para realizar determinadas actividades, sino en los problemas de salud que vienen de la mano. Entre los principales, se encuentran el riesgo aumentado de desarrollar presión alta, diabetes y altos niveles de colesterol, así como también los problemas respiratorios y musculares, entre otros.

De acuerdo con lo expresado a Pro-Salud News por la doctora Rosa Labanca, médica especialista en nutrición, representante por Argentina ante la Sociedad Mundial de Obesidad, "hay diversas razones por las que nuestra población, al igual que muchas otras en el mundo, sufre problemas relacionados con el exceso de peso. La primera tiene que ver con la globalización de los hábitos alimentarios que nos lleva a comer comida hipergrasa; la segunda, con el marcado sedentarismo en el que vivimos; y la tercera razón con la falta de prevención no sólo por parte de los médicos, sino también del Estado, a través de Salud Pública".

Al comenzar el climaterio aumenta el riesgo
Menopausia es el término médico que designa la fecha del último período menstrual de la mujer. Para algunas este momento, que se presenta generalmente alrededor de los 50 años, es particularmente difícil de atravesar pues sobrevienen tanto la pérdida de la capacidad de reproducción como cambios hormonales. Sin embargo, una de las manifestaciones más claras del comienzo de la menopausia es el aumento de peso.
Es muy frecuente escuchar mujeres que manifiestan nunca haber tenido inconvenientes en esta área, y encontrarse luego del cese de la menstruación con que engordan aun ingiriendo los mismos alimentos que antes de comenzar el climaterio. Frente a esta situación, la mejor opción es mantener consultas periódicas, tanto con un ginecólogo como con un especialista en nutrición, a fin de comprender mejor cuáles son las modificaciones que se están produciendo, y la mejor forma de sobrellevarlas. Una dieta rica en frutas, verduras y baja en contenido graso puede ayudar a equilibrar las fluctuaciones de peso. Otro punto fundamental es el ejercicio físico.

Los hombres deben medir la actividad física
Como consecuencia de los cambios que se producen en su constitución corporal, una vez alcanzada la cuarta década, muchos hombres -menos afectos a las dietas que las mujeres- caen en el fanatismo por la actividad física, debido a una cada vez mayor necesidad de verse bien.El principal peligro de esta conducta radica en la falta de costumbre. Mientras algunos hombres realizan actividad física consistentemente desde niños, otros comienzan a movilizarse a los cuarenta años y, sobre todo, en el mes de noviembre. En este sentido, los especialistas destacan la importancia de realizar controles previos que permitan conocer el grado de aptitud física que cada persona posee. "La realización de un correcto diagnóstico del estado de salud del deportista permite disminuir las probabilidades de encontrarnos con situaciones desagradables que en muchas ocasiones ponen en riesgo la vida del individuo.

Quienes seguro deben pasar por el consultorio son aquellas personas que presentan uno o más factores de riesgo coronario que les puedan jugar en contra. Aquellos que no cuentan con ninguno de ellos, pero desean realizar ejercicio en forma regular, igualmente deben someterse a un examen completo que les permita saber adónde están parados y qué nivel de exigencia pueden manejar", señaló a Pro-Salud News, el doctor Oscar Mendoza, médico cardiólogo, especialista en Medicina del Deporte del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires (ICBA).